以前一講到有人洗腎或腎臟不好，老一輩的人馬上會想到：一定是吃太鹹了啦。其實嚴格來說，高油鹽糖飲食都非常傷腎。
吃太鹹導致高血壓，高血壓的確是造成洗腎常見的原因。但事實上吃太鹹已經退居第二名，在台灣目前導致洗腎第一名的飲食應該是吃太甜。
在台灣，有46%左右的洗腎患者是因為糖尿病產生的併發症導致腎功能損傷。糖尿病腎病變是導致洗腎的第一名原因。
大學生喝含糖飲料 差點洗腎
台灣很多商圈或夜市，排隊最多的幾乎都是飲料店，人手一杯飲料隨處可見，台灣年輕人的健康也因此付出了相當大的代價。我最近就看到一個大學生慘痛的案例，他喝了4年的含糖飲料，全身都是病，腎功能急速惡化，差一點要洗腎。
他高中時就是我的病人，那時只有一點點的蛋白尿，做切片檢查是很輕微的腎絲球炎，在我門診控制得很好。後來他考上南部的大學，搬到了台南去讀書，大學4年我就沒再看到他。
畢業後他又回臺北來看我門診，一回來我發現他的蛋白尿變得非常嚴重，人也腫了一圈，他的腎絲球過濾率從以前的90分掉到剩下28分，已經是慢性腎衰竭第四期，到第五期可能就需要洗腎了。
他媽媽說他都有吃藥啊，為什麼這4年腎功能會急速惡化？我後來發現，應該跟他喝太多含糖飲料有關。他還在臺北時，媽媽知道他腎臟不好，會嚴格盯著他的飲食，不讓他喝任何飲料。可是他到了台南後，除了經常吃一些台南小吃，生活作息也不正常，而且經常喝含糖飲料，一個禮拜喝4到5杯。這4年他的體重增加了20公斤，也出現了痛風、尿酸過高、中度脂肪肝等症狀。
我告訴她，含糖飲料跟高油鹽糖飲食是腎臟惡化的加重因子，一定要改回健康飲食，尤其含糖飲料一定要戒掉。他回臺北後，在媽媽嚴格的管控之下，半年後腎功能就恢復到60分，蛋白尿也改善了。
大家真的要非常小心，吃太甜逐漸成為台灣年輕人腎臟壞掉的主要原因。
糖尿病族群越來越年輕化
根據國衛院的2018年腎病年報，雖然透析病患的好發年齡大多還是65歲；但有一個需要警惕的現象是，過去40歲以下的年輕透析患者大部分是腎絲球炎導致，可是現在卻有三成以上竟然是糖尿病導致。
非常不幸的事實是，糖尿病真的越來越年輕化了。根據2019年公佈的台灣第二型糖尿病年鑑， 2014年的糖尿病患者人數是2000年的2.6倍。除了高齡化的影響外，20歲以下的青少年患者比例也大幅增加，從2008年的9.65%增加到了13.94%，大增了四成。
這跟年輕人愛喝飲料的文化絕對有關係。那麼台灣年輕人到底有多愛喝飲料？根據統計，2011年年底飲料店大概有14,282家，2022年8月增加到27,509家，成長將近一倍。
2013到2016年國民營養健康狀況變遷的一項調查發現，有高達83.6%的19~44歲成年人、93.9%的國中生、88.9%的高中生每週至少喝一次含糖飲料，未滿19歲的青少年手搖杯的攝取量是20年前的1.5倍。
含糖的手搖杯飲料比罐裝飲料更危險，因為裡面都是果糖。果糖的代謝跟葡萄糖不一樣，果糖是依賴肝臟代謝，在代謝過程中會轉換成三酸甘油脂，不只堆積在肝臟會造成脂肪肝，它更是導致代謝症候群（也就是糖尿病前期）的最大元兇
喝多少含糖飲料會傷腎？
那麼，一個健康的人，究竟一週喝幾杯飲料會傷腎？超過幾杯是危險劑量？連續喝幾年傷腎機率會大增？
國內的學者大多建議一週不要超過3杯飲料，若超過這個數目，年輕時可能還好，只是覺得有點水腫，看起來胖胖的；但到了30歲以後，你腎功能的衰退速度就會比一般人快；到了40歲以後，可能就會成為洗腎的高風險族群。喝飲料超過10年，痛風、糖尿病、腎臟透析的機率就會大大增加。
至於國外的研究，2021年有一篇研究指出，腎功能衰退跟含糖飲料的攝取量成正比。這篇文獻最後提到，一週喝超過7杯就是高危險的劑量，一定要避免。
另外，2019年一篇針對3,003個平均年齡54歲非裔美國人的研究指出，原本沒有慢性病也沒有腎臟病的中年人，由於喜歡喝飲料，短短8年，3,003人當中有185人（約6%）出現了慢性腎衰竭，腎衰竭罹患率比一般同齡人高出61%。
這篇文獻指出，喝含糖飲料造成了肥胖、痛風與第二型糖尿病，這是導致慢性腎衰竭的主要原因。
喝含糖飲料會導致肥胖和糖尿病，大家應該都理解，但為什麼會導致痛風？因為果糖在代謝過程中會產生腺嘌呤，嘌呤也叫普林，它會變成尿酸，最後就引起痛風。
根據研究，每天喝1~2杯含糖飲料的人患高尿酸血症的機率，比一個月喝不到一次的人多85%。當然，痛風導致腎病變也是台灣洗腎前五名的原因。
綜合以上國內外研究，我整理了幾個結論：
• 喝含糖飲料的頻率與時間，跟慢性腎衰竭絕對正相關。
• 一週若喝超過3次，將來就有傷腎的風險。
• 一週若喝超過7次，將來傷腎的風險極高，年輕人可能經過10年、中老年人可能經過8年腎功能就衰退了。
健康不傷腎的飲料
腎臟病患者，尤其有慢性腎衰竭的，像前面提到的那個有腎絲球炎的案例，最好完全不要喝飲料。但如果你是健康的年輕人，真的想喝飲料，可以選擇低脂低熱量的飲料，比如低脂鮮奶、無糖豆漿、無糖的茶或氣泡水、黑咖啡、無糖杏仁茶。
用熱量來計算則是每100 cc低於60大卡比較安全，總攝取量不要超過200大卡。其次就是看營養素比例，含有蛋白質、膳食纖維的會比純果糖的來得好，尤其膳食纖維，它可以延緩血糖上升，也可以調節一些生理機能。
如果你想添加奶類，建議加低脂鮮奶、杏仁奶或豆漿；避免加奶蓋、奶精、煉乳，奶精有反式脂肪，煉乳則糖分熱量非常高。
如果想添加一些配料來增加口感，可以選擇低熱量的配料，像蜂蜜、仙草、愛玉、奇亞籽、寒天晶球；避免添加高熱量的東西，如珍珠粉圓、芋圓、地瓜圓。
維護腎臟健康，建議大家從小養成喝白開水的習慣，飲料偶一為之，不要經常的喝。◎◇
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（腎寶思樂腎臟專科提供）
（本文摘編自《大家每天都在喝含糖飲料真的會傷腎嗎？為何有年輕人喝含糖飲料喝到差點洗腎？最新研究一週喝幾杯？連續喝幾年就會傷腎臟？》，腎寶思樂腎臟專科提供）
責任編輯：王曉明
